【护理会诊记录模板范文】护理会诊是临床护理工作中一项重要的协作环节，旨在通过多学科团队的共同参与，为患者提供更科学、合理的护理方案。为了规范护理会诊流程，提高护理质量，以下提供一份护理会诊记录模板范文，供参考使用。
一、护理会诊记录模板范文（）
护理会诊记录是对护理会诊过程的书面总结，内容应包括会诊目的、会诊时间、参与人员、患者基本情况、病情简述、会诊意见及建议等。该记录有助于明确护理问题、统一护理措施，并为后续护理工作提供依据。
在实际操作中，护理会诊通常由护士长或责任护士发起，邀请相关专科护士、医生或其他专业人员共同参与。会诊结束后，需由主责护士填写护理会诊记录，并由参与人员签字确认，确保记录的真实性和权威性。
二、护理会诊记录模板表格
| 项目 | 内容 |
| 会诊时间 | 年 月 日 时 分 |
| 会诊地点 | （如：XX病房/护理部） |
| 会诊主持人 | 姓名、职务（如：护士长） |
| 参与人员 | 姓名、科室、职称（如：张护士，ICU护士；李医生，心内科主治医师） |
| 患者姓名 | （填写患者全名） |
| 住院号 | （填写患者住院编号） |
| 科别 | （填写患者所在科室） |
| 床号 | （填写患者所在床位） |
| 性别/年龄 | （男/女，X岁） |
| 诊断 | （主要诊断名称） |
| 护理问题 | （列出当前存在的护理问题，如：压疮风险、疼痛管理、心理支持等） |
| 会诊目的 | （说明进行会诊的原因，如：评估患者皮肤状况、制定疼痛管理方案等） |
| 会诊内容 | （详细描述会诊过程中讨论的内容，包括病情分析、护理措施建议等） |
| 会诊意见与建议 | （列出各参会人员提出的意见和建议，如：加强翻身频率、调整镇痛方案、加强心理疏导等） |
| 护理措施落实计划 | （根据会诊结果制定的护理措施及执行计划） |
| 备注 | （其他需要说明的情况） |
| 记录人 | 姓名、职务 |
| 审核人 | 姓名、职务（如：护士长） |
| 签字 | 参与人员签字 |
三、注意事项
1. 护理会诊记录应真实、准确、完整，不得随意涂改。
2. 记录完成后应及时归档，便于查阅和追溯。
3. 对于复杂病例或特殊护理问题，建议定期跟进并更新会诊记录。
通过规范的护理会诊记录，不仅能够提升护理工作的专业性和系统性，也有助于提高医疗服务质量，保障患者安全。