【脑疝是什么意思】脑疝是神经外科中一个重要的病理状态，指的是由于颅内压力升高，导致脑组织从正常位置移位，压迫到周围结构或脑干，从而引发严重的神经系统功能障碍甚至危及生命的情况。脑疝是一种急症，必须及时诊断和处理。
一、脑疝的定义与分类
| 类型 | 定义 | 常见原因 |
| 小脑幕切迹疝 | 颞叶或海马回通过小脑幕裂孔向下移位，压迫中脑 | 脑肿瘤、脑出血、脑水肿等 |
| 枕骨大孔疝 | 小脑扁桃体经枕骨大孔向下移位，压迫延髓 | 颅后窝占位性病变、严重脑水肿 |
| 大脑镰下疝 | 一侧大脑半球向对侧移位，穿过大脑镰 | 脑肿胀、脑积水等 |
| 脑室系统疝 | 脑脊液循环受阻，脑室扩张并压迫周围结构 | 脑积水、脑室肿瘤等 |
二、脑疝的临床表现
| 症状 | 说明 |
| 意识改变 | 从嗜睡到昏迷不等，是最早出现的症状之一 |
| 呼吸异常 | 可表现为呼吸节律紊乱，甚至停止 |
| 瞳孔变化 | 一侧或双侧瞳孔散大，对光反射消失 |
| 生命体征波动 | 血压升高、心率减慢、体温升高等 |
| 肢体运动障碍 | 可出现偏瘫、肌张力异常等 |
三、脑疝的诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 神经系统查体 | 评估意识、瞳孔、肌力、反射等 |
| 头部CT或MRI | 明确颅内结构变化，判断是否有占位或水肿 |
| 颅内压监测 | 直接测量颅内压力，帮助判断是否为高颅压 |
| 脑血管造影 | 在某些情况下用于评估脑血流情况 |
四、脑疝的治疗原则
| 治疗措施 | 说明 |
| 急诊手术 | 如开颅减压、切除占位病变等 |
| 药物降颅压 | 使用甘露醇、速尿等药物降低颅内压 |
| 呼吸支持 | 必要时进行机械通气，维持氧合 |
| 对症支持 | 包括控制血压、预防感染、维持水电解质平衡等 |
五、脑疝的预后与预防
- 预后：脑疝一旦发生，病情进展迅速，死亡率较高，及时处理可显著改善预后。
- 预防：对于有脑肿瘤、脑出血、脑外伤等病史的患者，应定期随访，避免诱发因素（如剧烈咳嗽、便秘等）。
总结：
脑疝是一种因颅内压升高导致脑组织移位的严重疾病，常见类型包括小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝等。其临床表现多样，以意识障碍、瞳孔变化、生命体征不稳定为主。早期识别、快速诊断和积极治疗是提高生存率的关键。